Hovedmenu

 

 

 

ULTRALYD

Forskning:

 

Udviklings-projekter:

 

Klinisk Vejledning:

 

 

DIVERSE

 

  Den følgende tekst er et dansk resume af en peer-reviewed engelsk originalartikel :

Grey, K:  “Distribution of  Treatment Time in Physiotherapeutic Application of Ultrasound” in Physiotherapy, ( The Journal of the Chartered Society of Physiotherapy, UK), Volume 89, No 12, December 2003, pp 696-707.

Artiklen findes online på www.ScienceDirect.com, hvor der søges på forfatter navn.

 

 

 Grey, K:  "Fordeling af behandlingstiden ved fysioterapeutisk ultralydsbehandling."

Hovedpunkter:

• Den planlagte lokale behandlingstids gennemsnit blev reduceret til mellem 30 og 90% ved manuel ultralydsbehandling

• Den lokale behandlings ved manuel behandling varierer meget henover læsionen : De fundne maksimal-værdier var 0.4 til 3.8 gange den planlagte gennemsnitlige dosis.

• Konstruerede behandlingsmønstre viste derimod perfekt overensstemmelse mellem den planlagte og den udførte behandlingstid

• Der fandtes god overensstemmelse mellem den planlagte gennemsnitlige lokale behandlingstid og de beregnede resultater, hvis terapeuten arbejder indenfor grænserne af den palperede, opmålte læsion

Resumé:

Baggrund og Formål. Ved fysioterapeutisk ultralydsbehandling bevæges lydhovedet henover hudoverfladen på det behandlede vævsområde. På grund af denne bevægelse eksponeres nogle områder i vævet i kortere tid end den samlede behandlingstid, som indstilles på apparatet. I faglitteraturen bruger en del forfattere den samlede behandlingstid som dosis-parameter, medens andre har introduceret en slags gennemsnitlig lokal behandlingstid. Det er ikke undersøgt hvilken sammenhæng der er mellem den samlede behandlingstid (den indstillede apparat-tid ), den planlagte gennemsnitlige lokale behandlingstid og den faktiske lokale eksposition. Reproducerbarheden og kilderne til variation i spatial og temporal fordeling af lokal dosis henover vævsoverfladen er emnerne for denne artikel.

Metode. Ideelle bevægelsesmønstre for lydhovedet blev konstrueret matematisk, og manuelle bevægelser af lydhovedet blev registreret under 22 fysioterapeuters behandlinger i en simulator (digitizer). En gængs lydhovedmodel blev brugt sammen med vævsmodeller af forskellig størrelse. Ud fra de opsamlede data i de registrerede bevægemønstre blev fordelingen af lokal dosis beregnet. Beregningsmodellen bestod af en cirkel, som forestiller lydstrålens tværsnit, der bevæger sig over en plan overflade, som repræsenterer vævets overflade. Ved hjælp af  lydstrålens positions indenfor vævsfladen kunne vævets lokale exponeringsperioder beregnes.

Resultater. De konstruerede ideelle behandlingsmønstre demonstrerede en perfekt overensstemmelse mellem den planlagte gennemsnitlige lokale behandlingstid og den gennemsnitlige lokale ekspositionstid ved simulering. Terapeuternes manuelle behandlinger viste en median lokal ekspositionstid, som var reduceret til 0.3 til 0.9 gange den planlagte lokale behandlingstid. Der var betydelig variation i den fundne lokale behandlingstid. De fundne maksimal-værdier var 0.4 til 3.8 gange den planlagte gennemsnitlige dosis.

Konklusion. En del af variationen i den lokale behandlingstid er en naturgiven, ufravigelig del af behandlingsteknikken, hvor lydhovedet bevæges over en vævsflade.

Nøje planlægning, koncentration hos terapeuten og styrelinier optegnet på patients hud om læsionen øgede reproducerbarheden ved manuel behandling. Den samlede behandlingstid (den indstillede apparat-tid) er utilstrækkelig og unøjagtig som tidsparameter. Derimod fandtes god overensstemmelse mellem den planlagte gennemsnitlige lokale behandlingstid og de beregnede resultater, hvis terapeuten arbejder indenfor grænserne af den palperede, opmålte læsion. Undersøgelse viser nødvendigheden af fremtidige kliniske forsøg, som tester forskellige behandlingsstrategier, som har samme gennemsnitlige dosis.