FORSKNING

UDVIKLING

fysioterapeut

Kurt Grey

MÅLING AF AREALER I PRAKSIS

ved dosering af ultralydsbehandling

LINKS

Contact:

kurt.grey@vip.cybercity.dk

References

Download Acrobat reader

US links

Senest ændret:

22. februar 2010 

Jo mere nøjagtig og reproducerbar din dosering er,

- jo bedre kan du tolke og forudsige behandlingsresultaterne!

For at kunne indstille behandlingstiden (T) skal vi

  kende lydhodets størrelse (ERA)

  kende størrelsen af det behandlede område (A)

  vælge den lokale behandlingstid (lt)

Behandlingstiden = lokal behandlingtid  ·  A / ERA

Størrelsen af lydhovedet = ERA = Effective Radiation Area = tværsnits-arealet på lydstrålen.

I daglig tale udvandes begreberne lidt. Begrebet ”Størrelsen af lydhovedet” er egl. ikke korrekt, men derimod er det lydstrålens størrelse, der interesserer os. På mange apparater kan dette aflæses på lydhovedet, som f.eks. ERA = 5cm².

Hvis du mangler denne oplysning, må du måle størrelsen af den metalplade på lydhovedet, som får kontakt med patienten:

Læg en gennemsigtig lineal henover metalfladen og aflæs metalfladens diameter.

radius = diameter/2.

PladeArealet =  3,1416 · radius² .

ERA er cirka = 70% af PladeArealet.

(De 70% er fundet ved at sammenligne metalpladens areal med oplysningen om ERA på en række produkter i 1990’erne).

Størrelsen af det behandlede areal.

Størrelsen af det behandlede hudområde er ofte blevet målt enten med øjemål eller ved at måle med lydhovedet. Disse 2 metoder er meget unøjagtige, henholdsvis  22% og -48% med stor spredning på måleresultaterne. ( se artiklen om arealmåling).

Brug hellere målebånd eller ellipse-skabeloner (mindre end 1% unøjagtighed og lille spredning).

Til toppen

Ellipse-skabeloner

HVAD?

Ellipse-skabelonen bruges tit måling af arealer ved ultralydsbehandling, med det formål at beregne den samlede behandlingstid. Ellipse-skabelonen består af ellipser kopieret over på et ark gennemsigtigt plast. Ellipsernes areal er kendt, og kan derfor bruges til at bedømme størrelsen af den overflade, der behandles med ultralyd.

Ellipse-skabelonen kan hentes her (kræver programmet Acrobate Reader). :

 ellipse-skabelon

Brug gerne et transparent overhead-ark til printer. For at udskrive klikkes på printer-symbolet i Acrobat Reader.

Vær opmærksom på muligheden for målestoksforvrængning i printer, scanner og kopimaskine. Brug kontrolmålene  på den udskrevne side. De fleste behandlingsområder, jeg kender til, kan måles på denne måde.

 HVORDAN?

Fig 1	Fig 2

Plancherne bruges på den måde at man i forbindelse med palpation af det behandlingskrævende væv, tegner omridset af ”læsionen” op på huden med en vandfast spritpen (se fig. 1, cirklen). Derefter lægger man ellipse-skabelonen henover området, sådan at tegningen på huden passer bedst muligt med én af planchens ellipser (fig. 1, ellipsen). Arealet aflæses så nøjagtigt som muligt på planchens skala.

Former, som ikke passer med planchens ellipser, kan alligevel aflæses med god nøjagtighed, hvis blot de dele af den målte form, der ligger udenfor ellipsen, modsvares af områder indenfor ellipsen. Se fig. 2, hvor de vandrette skraveringer svarer til de lodrette skraveringer.

HYGIEJNE.

For at beskytte planchen, og for at kunne aftørre den overflade, som kommer i kontakt med patienten, lægges skabelonen indeni en plastlomme eller lignende.

 Til toppen 

MÅLEBAND.

HVAD?

Et almindeligt fleksibelt måleband kan anvendes til at måle arealer med. Det bløde bånd føjer sig fint efter legemets krumninger, og kan aflæses med en passende nøjagtighed, nemlig i centimeter med én decimal (millimeter). Denne metode kan med fordel anvendes ved mere uregelmæssige former, men den kræver dog en smule regnearbejde.

 HVORDAN?

 Målebåndet bruges på den måde, at man i forbindelse med palpation af det behandlingskrævende væv tegner omridset af det palperede væv op på huden med vandfast spritpen (se pæreformen, fig.3 ). Man vurderer, hvor en passende længde (L) og en passende bredde (B) af omridset befinder sig, og tegner disse linier op. Man måler derefter så nøjagtigt som muligt længde og bredde, og ganger dem med hinanden (Areal = L x B).

Man bruger målene 3.1 cm x 1.7cm = 5.27cm2 og ikke blot 3 x 2 = 6cm2. Man fanger derved en fejl på 13% i dette eksempel.

Ved mere uregelmæssige former kan man dele arealet op i 2 eller flere firkanter (fig. 4)

 

Fig 3	Fig 4

Til toppen

MÅLENØJAGTIGHED.

Nøjagtigheden for disse og andre målemetoder er beskrevet i artiklen om arealmåling. Ellipse-skabelonens nøjagtighed er -0.3% (SD=6.2%). Nøjagtigheden for millimeter-inddelt måleband var -0.5% (SD=9.8%). Målebåndet er mest alsidigt, men de 2 metoder supplerer hinanden.

Testarealer  (kræver Acrobat Reader):

testareal1

testareal2

Prøv dine færdigheder med de vedlagte testarealer. OBS: scanning, fotokopiering og printning kan ændre målestoksforholdene og dermed nøjagtigheden af de angivne mål. Brug de påtrykte målestreger på 5 og 10 cm, for at undersøge om reproduktionen er nøjagtig!

Til toppen

Senest ændret: 22. februar 2010